Como pedir uma segunda opinião

-> 15 de maio de 2000 – Em uma entrevista com, Jerome Groopman, MD, autor de Segundas Opiniões: Histórias da intuição e da escolha no mundo em mudança de Medicina, resume lições valiosas de sete histórias de vida ou de morte.

: O que situações exigem uma segunda opinião?

Groopman: Toda vez que você tem um muito graves ou com risco de vida diseas; Onde o tratamento é muito arriscado ou toxi; Quando o diagnóstico não é clara, o tratamento é experimental, ou não há consenso estabelecido ou tratament Food and Drug Administration-aprovado; Se você está pensando em participar de um ensaio para uma nova Dru; Se você está pensando em alguma nova abordagem experimental ou um procedimento que envolve o uso de instrumentos experimentais ou dispositivos.

: Todos tememos ser o “exigente” do paciente. Como você deve pedir uma segunda opinião?

Groopman: Eu acho que todos nós queremos ser educado e civil e não quer desencadear uma relação conflituosa. No entanto, eu sinto muito fortemente que a qualquer momento um paciente levanta a questão de uma segunda opinião, um médico deve acolher e apoiá-la.

: Você deve sempre informar o seu médico se você está procurando uma segunda opinião?

Groopman: Absolutamente. Um, você precisa de todos os registros médicos e quaisquer lâminas de patologia ou outros resultados de teste para dar a quem está dando a segunda opinião. Dois, você quer que os especialistas para discutir de forma aberta o que as áreas de acordo e desacordo são. Se você não informar o seu médico porque você tem medo que você está indo para insultá-lo, é difícil para obter os registros juntos e se comunicar.

: Se você perguntar ao seu médico para recomendar alguém para uma segunda opinião?

Groopman: É possível, mas é importante para ver alguém em uma instituição diferente. culturas institucionais são reais, e muitas vezes um líder de opinião em um hospital vai fazer as coisas de uma certa maneira e outros em que a instituição estará de acordo com esse ponto de vista. Mas em outro hospital, mesmo em toda a cidade, pode haver uma filosofia muito diferente.

: E se o seu plano de saúde não diz nada sobre como ela cobre uma segunda opinião?

Groopman: Este é um dos principais pontos de inflamação para a conta de um paciente dos direitos e toda a questão dos cuidados de gestão. Cada plano difere quanto ao nível de escolha e liberdade que você pode ter que ver alguém dentro e fora da rede. Se você está restrito, ou em uma situação em que o diagnóstico não é clara, ou se sentir existe o melhor tratamento em outra instituição, então você precisa para defender-se bastante alto.

-> 15 de maio de 2000 – Em uma entrevista com, Jerome Groopman, MD, autor de Segundas Opiniões: Histórias da intuição e da escolha no mundo em mudança de Medicina, resume lições valiosas de sete histórias de vida ou de morte.

: O que situações exigem uma segunda opinião?

Groopman: Toda vez que você tem um muito graves ou com risco de vida diseas; Onde o tratamento é muito arriscado ou toxi; Quando o diagnóstico não é clara, o tratamento é experimental, ou não há consenso estabelecido ou tratament Food and Drug Administration-aprovado; Se você está pensando em participar de um ensaio para uma nova Dru; Se você está pensando em alguma nova abordagem experimental ou um procedimento que envolve o uso de instrumentos experimentais ou dispositivos.

: Todos tememos ser o “exigente” do paciente. Como você deve pedir uma segunda opinião?

Groopman: Eu acho que todos nós queremos ser educado e civil e não quer desencadear uma relação conflituosa. No entanto, eu sinto muito fortemente que a qualquer momento um paciente levanta a questão de uma segunda opinião, um médico deve acolher e apoiá-la.

: Você deve sempre informar o seu médico se você está procurando uma segunda opinião?

Groopman: Absolutamente. Um, você precisa de todos os registros médicos e quaisquer lâminas de patologia ou outros resultados de teste para dar a quem está dando a segunda opinião. Dois, você quer que os especialistas para discutir de forma aberta o que as áreas de acordo e desacordo são. Se você não informar o seu médico porque você tem medo que você está indo para insultá-lo, é difícil para obter os registros juntos e se comunicar.

: Se você perguntar ao seu médico para recomendar alguém para uma segunda opinião?

Groopman: É possível, mas é importante para ver alguém em uma instituição diferente. culturas institucionais são reais, e muitas vezes um líder de opinião em um hospital vai fazer as coisas de uma certa maneira e outros em que a instituição estará de acordo com esse ponto de vista. Mas em outro hospital, mesmo em toda a cidade, pode haver uma filosofia muito diferente.

: E se o seu plano de saúde não diz nada sobre como ela cobre uma segunda opinião?

Groopman: Este é um dos principais pontos de inflamação para a conta de um paciente dos direitos e toda a questão dos cuidados de gestão. Cada plano difere quanto ao nível de escolha e liberdade que você pode ter que ver alguém dentro e fora da rede. Se você está restrito, ou em uma situação em que o diagnóstico não é clara, ou se sentir existe o melhor tratamento em outra instituição, então você precisa para defender-se bastante alto.

: Um estudo recente sobre lâminas de biópsia na Universidade Johns Hopkins publicado na edição da revista Cancer dezembro 1999 mostrou uma taxa surpreendente de diagnósticos errados. É realista para pedir uma segunda opinião médica e laboratório ou patologista?

Groopman: Sempre. Absolutamente. Vi uma mulher recentemente que procuraram três “segundos” opiniões em Boston. Ela tinha sido diagnosticada com um câncer de mama que foi caracterizada pelo marcador genético HER2, um marcador para um cancro da mama muito agressivo. Se a coloração do tecido por um patologista mostra isso, significa que você é elegível para ser tratado com um novo medicamento chamado Herceptin. Isso também significa que você tem uma forma muito mais agressiva de câncer e precisam de quimioterapia imediatamente.

Como parte da minha avaliação, eu mandei os slides para o nosso patologista e ele disse: “Eu só não acho que este é HER2. Eu acho que pode ter havido um erro técnico na coloração.” Repetimos o teste de laboratório e foi negativo. Ela fez muito bem de hormônios, que não são tóxicos, em contraste com um ciclo de quimioterapia intensiva – sem benefício provável – e Herceptin, que não teria funcionado para ela.

: E se você estiver convencido de que a sua opinião é correta e que o paciente quer fazer algo que você sente não vai funcionar?

Groopman: Eu tento apresentar o meu conselho em tão convincente uma maneira possível. Eu sugiro que eles vêem outros especialistas, porque às vezes o peso de mais de uma opinião ajuda. Mas a escolha final é o paciente do. Ninguém vai para acorrentar-lo e levá-lo para a sala de operações no meio da noite.

Alice Kahn, RN, NP, passou oito anos como repórter e colunista do The San Francisco Chronicle. Ela atualmente trabalha como clínico no Programa de Recuperação de Dependência Química e como uma pesquisa enfermeira-praticante na Iniciativa de Saúde Estudo hormonal das mulheres no Kaiser Permanente em Oakland. Ela é a autora de cinco livros, incluindo sua piada é no E-mail.

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